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胃癌的手术治疗_健康频道_东方资讯

发布日期:2020-11-21 01:20   来源:未知   阅读:

ⅠA和ⅠB的早期胃癌通过手术治疗,根治的可能性非常高。约50%的ⅠA期胃癌可用内窥镜治疗;Ⅱ期胃癌要严重一些,但是手术根治的可能性仍然比较大;Ⅲ期更严重,手术也可能根治。

日本胃癌学会编纂的《胃癌治疗指南GuideLine》把有无远处转移用M0和M1表示,浸润深度用T1a~T4b表示,有无淋巴结转移用N0和N+表示,确定分期后再根据癌细胞的类型(分化型,未分化型)、肿瘤的大小,采用不同的标准治疗。

无淋巴结转移(N0)、肿瘤局限于黏膜层内(ⅠA期)、直径2cm以下的分化型、且无溃疡痕迹的早期胃癌可以进行内窥镜治疗。

以下3种早期胃癌则有可能通过内窥镜手术进行治疗:①.肿瘤局限于黏膜层内,直径超过2cm的分化型,且无溃疡痕迹的早期胃癌;②.肿瘤局限于黏膜层内,直径3cm以下的分化型,有溃疡痕迹的早期胃癌;③.肿瘤局限于黏膜层内,直径2cm以下的未分化型,且无溃疡痕迹的早期胃癌。

同时要注意,未分化胃癌即使肿瘤很小也可能伴有溃疡性病变和淋巴结转移,所以选择内窥镜治疗时须非常慎重。除上述条件外,还要综合考虑技术的难易度、手术风险等因素后再决定选择内窥镜治疗还是手术治疗。

肿瘤局限于黏膜下层,不考虑淋巴结转移的(ⅠA期),可行缩小手术治疗,关于缩小手术将在后文中详述;肿瘤浸润至固有肌层或更深层胃壁位置的,即使病理检查未发现淋巴结转移,但是转移的可能性会超过40%,须行标准手术治疗(2/3以上胃切除+D2淋巴结廓清);肿瘤穿透胃壁累及到其他脏器的(T4b),除了胃全切除外还要切除累及到的脏器肿瘤,行扩大手术。

已经发现淋巴结、肝、肺等远处转移的Ⅳ期胃癌,以药物治疗为主。另外,胃癌病灶引起出血、幽门狭窄时,72747香港马会资料,可对症进行局部手术治疗。

胃癌的分期根据手术所见及术后的病理检查结果来最终确定,手术前评估的分期和术后确定的分期往往会有所不同。不同的分期治疗方针也不同,Ⅰ期胃癌术后随访观察;Ⅱ期和Ⅲ期胃癌术后辅助化疗;Ⅳ期胃癌药物治疗、免疫治疗、对症治疗等(图6)。

请注意,此处只描述大致的治疗方针,临床治疗中还需考虑患者的年龄、体力以及患者的主观愿望,医师与患者充分沟通后才能决定治疗方式。